Синдром Хаглунда или «болезнь Золушки» является одной из основных причин болей и функциональных нарушений в задней пяточной области. Он состоит из ретрокальканеального бурсита и импинджмент-тенопатии ахиллова сухожилия из-за имеющейся деформации Хаглунда-Шинца — остеохондропатии бугра пяточной кости.
Болезнь развивается постепенно, возникая в результате хронической травматизации задне-верхнего отдела пяточной кости (в большинстве случаев при сдавливании неудобной или жесткой обувью). В результате развивается нарушение кровоснабжения с последующим развитием асептического некроза этого участка пяточной кости, разрастанием костной ткани и образованием остеофита – костного нароста, зачастую довольно крупного, мешающего подбору обуви и нормальной ходьбе, что значительно снижает качество жизни. В результате сдавления ретроахиллярной бурсы развивается воспаление и тендинит ахиллова сухожилия.
Обычно встречается у женщин при регулярном ношении обуви на высоких каблуках с жестким задником, несколько реже — у спортсменов. Нередко поддается консервативному лечению на фоне своевременного прекращения пользования такой обувью, однако в большинстве случаев время упущено и консервативное лечение малоэффективно, в связи с чем возникают показания к оперативному лечению — краевой резекции пяточной кости.
Клинический пример. Пациентка Е., 61 год. Обратилась с жалобами на боли и припухлость в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, опухолевидное образование по латеральному краю пяточного бугра, нарушение функции ноги, боли при ходьбе, невозможность подобрать удобную обувь.
синдром Хаглунда справа.
Консервативное лечение оказалось неэффективным, заболевание прогрессировало, что явилось показанием к оперативному лечению. Пациентке выполнена операция: удаление экзостоза пяточного бугра, резекция измененного участка ахиллова сухожилия на протяжении 2 см. Возникшее укорочение ахиллова сухожилия устранено за счет возможностей операции Страйера. Затем при помощи якорного фиксатора ахиллово сухожилие фиксировано к пяточному бугру.
В удовлетворительном состоянии с рекомендациями выписана на амбулаторное лечение.